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【中国社会科学报】以家庭为单位构建人口生育

来源:未知 时间:2020-02-29 20:30 编辑:user

http://lcl.cssn.cn/gd/gd_rwhn/gd_gdxc/201401/t20140103_935815.shtml时间:2014年01月03日 来源:2014年01月03日《中国社会科学报》刘娟 内容摘要:生育是家庭、社会整体的责任,通过配偶权益的提升把孤立的个人生育保险待遇转变为家庭生育保险待遇,可最大程度提升生育社会政策的效益。 关键词:人口生育政策;家庭;生育保险;家庭保险  我国是人口大国,但非人口强国。按照卫生部在《中国出生缺陷防治报告(2012)》中公布的数据,我国每年新增出生缺陷人口90万例,对比2012年新增人口数计算,则当年新增出生缺陷人口的比例达13.5%。农村和贫困地区是缺陷人口出生高发区。我国是世界人口大国,却缺乏完善的统一配套的生育保障政策来支持和保护后代生育,这是非常遗憾的。笔者认为,我们在生育问题上对个体、家庭、社会责任的认识不够与时俱进,仍停留在传统观念中,导致我们仍在传统的思维中制定生育保险及相关政策。  生育子女、繁衍后代不仅仅是一个人或者一个家庭的事,也是社会和国家的重要责任,出生缺陷儿童养育、医疗成本表面看似由家庭承担,但最终却是整个社会买单。2012年9月预防出生缺陷日活动上,国家人口计生委原副主任江帆指出,“我国每年出生缺陷患儿的治疗费用高达数百亿元,维持最基本生活费用高达数百亿元,给国家造成的间接费用约数千亿元。”而我国的社会政策主要以独立的个体作为政策客体,较少关注家庭层面。  在我国,只有合法生育才能享受一些相关的福利及保护。生活中一些人因为各种原因,没有在婚姻状态下怀孕,这部分人被排斥在各种福利和保护之外,这部分人中有的连他们的亲人也不能接纳他们,其遭遇的困难可想而知。这部分人是客观存在且难以忽略的,我们对这部分人应予以救助。生育救助的内容应该包括:生育及养育知识的教育、堕胎医疗费用的补贴、产前产后的医疗津贴和营养补贴、新生儿的医疗和营养补贴(3个月)、新生儿的收养事宜等。放任不管,最终还得由社会买单,与其被动等待问题发生,不如防范于未然。  现行生育保险与养老保险、医疗保险等一样面临问题,机关和事业单位、城镇企业、农村新型合作医疗存在区别。条块分割、碎片化的制度会带来攀比问题,产生社会不公。笔者的设想是以婚姻家庭为基础,构建国民生育医疗津贴,而公民不要缴任何费用就可享有生育福利。具体做法是:根据各地区的经济水平指数折算孕前检查、孕中检查、产前产后的(基本)医疗检查、自然分娩生育费用、非自然分娩费用、出生新生儿医疗费用等,还包括新生儿免疫疫苗计划等。为防止滥用宫剖方式对婴儿产生负面影响及医疗费用上升,应对措施是让个人承担部分医疗费用。该生育医疗津贴以家庭为单位,通过登记准父母身份证号码核准,分为孕前、孕中和生产三个过程管理,采用实报实销的方式,直接在医院完成。为防止医院滥用职权及虚增费用,可由社保机构派驻代表到医院进行核准和监督。这样做的优点是:制度统一,能有效保护孕妇和新生儿健康、维护婚姻家庭基础、精准记录出生人口以及新生儿父母,变被动人口登记为主动人口登记。  在国民生育医疗津贴基础之上,可为国民提供更高待遇水平的生育保险津贴,该待遇是通过缴费获得的。是否就业对社会的贡献是不同的,通过缴费可选择更高水平的生育保险待遇也是合理的。笔者的设想是:可以在现有的生育保险制度上进行改进,在男女都要缴费的基础上,以家庭为单位进行生育待遇的考量,包括生育医疗津贴、生育津贴(产假工资)、产假等。具体操作如下:所有长期就业人口都强制参加该项保险,不再按职业身份划分。夫妻单方缴费的,都可按照缴费标准享受生育保险各项待遇;夫妻双方都缴费的,由于税基不同贡献不同,可以选择缴费高的一方的标准享受生育保险待遇。这样做可以促进两性平等,利于分担家庭生育事务的责任。  生育是家庭、社会整体的责任,通过配偶权益的提升把孤立的个人生育保险待遇转变为家庭生育保险待遇,增加了个人、家庭的福祉,也可最大程度提升生育社会政策的效益。(作者单位:华南农业大学公共管理学院劳动与社会保障系)(责任编辑:方玮)